Semana 9

Relación Médico Paciente. Modelos de relación, Aspectos específicos de la relación, el papel de “estar enfermo”, Transferencia y contratransferencia, la influencia terapéutica del médico. Enfermos de difícil manejo.

Para la relación médico – paciente es necesario que le medico adquiera conciencia más clara del impacto que sus actitudes, palabras y silencios causan en sus pacientes, una simple actitud hace sentir al paciente atendido o ignorado. Es por eso que nosotros como médicos no nos debemos enfocar solo en la enfermedad sino también en el enfermo, conociendo sus pensamientos, su socialización, etc. Puede ser en muchos casos que la única medicación que necesitan los pacientes es una dosis de atención.

Como todo,  la relación médica- paciente también tuvo su historia, anteriormente no eran estrictamente médicos, sino  también se encargaban del bienestar social los brujos o sacerdotes, las personas acudían a ellos para tener salud, aun en pueblos rurales sigue existiendo los doctores del alma (para mí eso son) , observo que la mayor sensación que predomina al ir con  un “brujo” es la confianza y acuden con un mucha fe lo que es relativamente importante para la recuperación y alivio del enfermo.

La relación médico paciente se presenta de manera natural en el ejercicio de la medicina, las características, modalidades y componentes de esta relación muchas veces tienen importancia científica permitiéndonos establecer conclusiones más precisas y diagnósticos más acertados, la importancia de la relación médico paciente ha aumentado de manera considerable en los últimos años, pues en ella radican muchas de las insatisfacciones tanto de los médicos como de los pacientes debido a que la medicina ha perdido el sentido humano y esto ha sido favorecido por los avances tecnológicos que día con día hacen que el trato con el paciente sea cada vez más mínimo y se limite tan solo a observar las enfermedades y como estas se desarrollan, el gran reto al que se enfrentan las instituciones de salud actuales es a expandir los servicios de salud para que sean suficientes a la población sin descuidar la calidad en la atención.

·         Modelos de Relación Medico Paciente

Dentro de las instituciones de salud es posible identificar dos tipos de modelos de relación médico paciente principales, el modelo técnico y el modelo humanístico, el modelo técnico aborda al paciente como un objeto, un conjunto de sistema al que debemos de examinar y tratar, mientras el modelo humanístico es el que trata al paciente como una persona con sentimientos y un entorno social, el modelo humanístico debe de ser el tomado en cuenta en el ejercicio de la medicina, los pacientes no son solo un conjunto de padecimientos si no que son personas al igual que nosotros, debemos de cuidar mucho que la relación médico paciente sea eficaz pero tampoco debemos de de involucrarnos mucho  con los pacientes, pues muchas veces podría haber malas interpretaciones. Dentro del aspecto clínico podemos distinguir tres casos diferentes, el primero es la pasividad del paciente, en este caso el paciente deja que todo sea por parte del médico y el no coopera de manera alguna con su tratamiento, solamente lo recibe. Existe otro caso en donde el paciente coopera activamente en su tratamiento y el médico hace que el paciente mismo tome conciencia de su tratamiento y lo lleve a cabo de una manera adecuada o incluso compartiendo responsabilidades

·         Aspectos específicos de la relación médico paciente

Dentro de la relación médico paciente se deben tener presentes las características que hacen a un buen médico estas son la empatía, las ganas de escuchar a las personas y el respeto a los pacientes, Dentro de la relación médico paciente existe ciertos factores que son importantes en la atención de los casos clínicos de los cuales nos hacemos cargo, la transferencia, la contratransferencia y las influencia terapéutica del médico formas aspectos que son fundamentales para el ejercicio de la medicina y la atención integral a nuestros pacientes, lo que nos permite entablar una adecuada relación con ellos ahondando en sus problemas, comprendiéndolos mejor y prescribiendo el mejor tratamiento.

·         El papel de estar enfermo

El modelo de el “papel de estar enfermo” nos permite observar actitudes que no son normales dentro de la enfermedad de nuestros pacientes, ya que muchos pacientes utilizan la enfermedad solo como un pretexto para recibir atenciones y permanecer incapacitados y fuera de sus actividades laborales, existen pacientes a los que se les considera “ejemplares” pues son personas que colaboran con el tratamiento y llevan este al pie de la letra como les fue recomendado por el médico asegurando su pronta recuperación, estos pacientes se caracterizan por ser personas que cooperan con su propio tratamiento y son conscientes de su estado de salud y de lo que deben hacer para preservarlos..

·         Transferencia y contratransferencia

El termino de transferencia nos hace referencia a aquellos elementos que vienen del paciente hacia al médico y existen tres tipos básicamente la transferencia de regresión, que es cuando el paciente tiene una regresión a la etapa infantil y ve al médico como su padre esperando que este siempre al pendiente de él, la trasferencia positiva se da cuando el paciente está dispuesto a ser ayudado por el médico y pone todo de su parte para que así sea mientras que la transferencia negativa se da cuando los pacientes no se dejan ayudar y ponen trabas para que el médico haga su trabajos. La contratransferencia son aquellos aspectos que van del médico al paciente y que ayudan a entablar una correcta relación médico paciente.

·         La influencia terapéutica del médico

El médico ejerce una gran influencia dentro del aspecto psicológico de los pacientes, los pacientes recurren a nosotros por ayuda depositando en nosotros un gran poder una inmensa confianza que podemos utilizar para ayudar a mejorar el estado de salud de nuestros pacientes ya sea reduciendo la angustia, desapareciendo síntomas e influyendo en su vida cambiando hábitos que perjudican su salud, los médicos tenemos estas grandes armas para lograr que la calidad de vida de nuestros pacientes mejore debemos de utilizarlas con inteligencia y eficacia de una manera adecuada que no parezca que queremos regañar al paciente u obligarlo a que realice algo que tal vez el no quiera hacer.

·         Enfermos de difícil manejo

Se define como enfermos de difícil manejo a aquellos con los que resulta especialmente difícil entablar una correcta relación médico paciente, estos pacientes comprenden un amplio grupo que va desde personas que intentar imponer su opinión sobre la del médico, aquellas personas con depresión oculta, personas que quieren hacer al médico participe activo de sus problemas. 

 Para lograr la recuperación del enfermo es necesario mantener un relación médico- paciente armoniosa donde ambos tomen un papel participativo, donde le medico brinde conocimientos, confianza, empatía para que el paciente se sienta valorado asi mismo el paciente debe brindar respeto y veracidad de sus palabras, si existe una buena relación la restauración de la salud será eficaz y más rápida, ambos  deben conocer las limitación que tiene  esta relación.

Bibliografía:

1.- Ramón de la Fuente, Psicología Médica, Nueva Versión 1992; Ed. Fondo de Cultura Económica.

2. López Ibor, Ortiz Alonso, Ibor Alcocer. Lecciones de Psicología Médica, 1a.   Edición, 1999. Ed. Masson.