Semana 14

Enfermo, médico y las Reacciones psicológicas a la enfermedad, a la hospitalización, a la terapia intensiva, a cirugía a los tratamientos y en un servicio de pediatría. Reacciones de los familiares ante el enfermo hospitalizado.

Como ya se ha analizado en temas anteriores la reacción del paciente a su enfermedad, esta va a depender de que modelo asigne a su médico y que papel quiera asumir el paciente con dicho modelo, en el presente ensayo se recalcaran algunos aspectos básicos de acuerdo a la reacción del paciente, pero en temas específicos como el hospital y a cirugía.

La reacción psicológica que tiene el paciente ante la enfermedad depende mucho del tipo de personalidad del paciente, de que información y percepción que tiene de los hospitales. Yo digo que también influye demasiado el tipo de enfermedad y el tiempo que va a estar hospitalizado así como también la estabilidad emocional con la que cuenta o situación en la que actualmente se encuentra con la noticia de su enfermedad. La influencia familiar también interviene demasiado ya que se requiere de apoyo moral para enfrentar junto con la familia esa enfermedad, que no esté solo porque muchas veces se pierde el interés de seguir viviendo y más en ausencia de apoyo moral.

Otras de las reacciones que tiene el enfermo ante la enfermedad cuando es hospitalizado; comienza a experimentar el sabor de la comida, estar encerrada, el paciente se desespera y surgen problemas como ansiedad, presión, rebeldía, problemas u inmunización de adaptación; incluso muchos de ellos caen en depresión porque tal vez su familia ya nunca va a regresar por él. La soledad es la causa que genera depresión y enfrentar una enfermedad solo es más difícil por eso la familia es parte importante de estos temas.

Jenis 1977 demostró que los pacientes presentaban un grados moderado de temores frente al ingreso eran más capaces de procesar mejor la información y tenían más tiempo de recuperación. Mi opinión se debería de informar correctamente al paciente acerca de su enfermedad, para tenga un mejor entendimiento y visión de ella, desde antes de que los síntomas sean más notorios y obtenga una recuperación más temprana de su enfermedad. Así como también se debe explicar e informar a los familiares para que contribuyan al cuidado de la persona enferma.

Cuando se tiene un pronóstico malo; muchas veces depende del médico si le dicen o no al paciente que enfermedad tiene; que tipo de medico sea, porque si es un médico paternalista, lo protegerá de las malas noticias y se lo ocultaría, pero para el paciente le angustiaría más el que no le dijeran que es lo que tiene. Por eso yo considero importante que se le explique primero al paciente todo acerca de su enfermedad y tratamiento si es que lo quiere llevar a cabo, debatir y llegar a una conclusión de que es lo que le gustaría tener como tratamiento de acuerdo a que el paciente se sienta bien. Así de esta manera el paciente asimilara y aceptara más rápido su enfermedad y sentiría útil. En esta fase también el médico debe identificar qué es lo que piensa y siente el paciente, encontrar el mejor tratamiento.

Normalmente cuando a un paciente que su enfermedad requiere de una cirugía, se presenta el miedo, temor. Aquí el médico debe de ser cuidadoso y explorar correctamente antes de entrar a cirugía, una manera de tranquilizar al paciente y que este acepte lo que va a suceder y cómo será la cirugía para formarle un panorama de lo que es.

En los casos de las unidades de cuidados intensivos, está desarrollada para el cuidado de los pacientes agudos que necesitan atención especializada, por ello todo el personal de esta área debe estar entrenados y vigilar continuamente. En esta zona los pacientes no pasan mucho tiempo porque al poco tiempo son transferidos a otras unidades, para hacer esto se debe preparar psicológicamente al paciente y por lo mismo presentan ansiedad, inseguridad o miedo. La familia como tal también forma parte en todos los sentidos, momentos del paciente durante todo el proceso de la enfermedad por lo cual también se debe preparar a la familia acerca de las complicaciones y secuelas que puede originar la enfermedad.

En el caso de los niños también se les debe informar con un lenguaje no complejo, flexible, para que estén informados acerca de lo que les sucede y lo que el médico hará para mejorar su salud. Son pequeños y muchas cosas no las entenderá y tampoco lo aria por ello es importante la presencia de sus padres en cada una de las consultas para que puedan guiar al niño en su tratamiento.

En muchas ocasiones la familia es incrédula al inicio en que uno de sus familiares presenta una enfermedad, pues siempre nos toma por sorpresa y no nos avisa a quien va a afectar. Ya cuando se dan cuenta de la situación en la cual se encuentra su ser querido, presentando una tristeza muy grade e incluso depresión. La familia como ya lo había mencionado es una parte fundamental para el paciente ya sea negativamente o positiva su influencia. 

2do libro

Cuando un paciente enferma y tiene que ser hospitalizado de emergencia, este genera una serie de sentimientos y emociones diferentes de los que tenía anteriormente. Más aun cuando se trata de un paciente que ha sufrido un accidente y éste se encuentra sumido en el miedo y la angustia que su situación le genera. Es por esto que aquí el médico debe tomar medidas para hablar con el paciente y tranquilizarlo de la mejor manera, no con el hecho de ocultarle cosas o darle falsas esperanzas sino siempre mantenerlo al tanto de su enfermedad; por más dolorosa que sea debe comunicarla de una forma sutil y adecuada y ver los medios para ayudar al paciente y juntos busquen el mejor tratamiento.

Se quiera o no, el hospital es un factor importante en las percepciones del enfermo y la manera en qué este ve a su enfermedad, ¿Cómo puede influir el hospital? Por ejemplo, si en un hospital no hay suficientes médicos para atender a los pacientes (esto ocurre principalmente en los hospitales de gobierno), el médico no se dará abasto para atender a todos, brindándoles un tiempo muy escaso que en ocasiones es menos de 10 minutos; hay incluso, pacientes que llegan a tener muchos clínicos a lo largo del día, ya que éstos se van turnando el tiempo, salas, entre otros aspectos.

Entonces, si el paciente cambia de médico en el hospital constantemente (sin que este tipo de cambios esté en sus decisiones), no habrá esa comunicación ni mucho menos esa confianza que es lo que caracteriza a la relación médico- paciente y que sin duda, es un factor muy importante para la mejora del enfermo.

Otro aspecto por parte de los hospitales tiene que ver la privacidad, estoy de acuerdo que en muchos este privilegio no existe (como ocurre en la mayoría de los de gobierno); los consultorios no tienen puertas, o cortinas, las habitaciones son muy pequeñas y en muchas ocasiones se comparten con más pacientes, todo porque no existe un control ni manejo adecuado.

Cuando se ingresa a la terapia intensiva, a veces el paciente no está en su estado consciente, y el médico tiene que manejar todos sus medios para sacarlo de esa situación, que generalmente causa miedo, angustia y sufrimiento a los familiares de la víctima.

Muchos pacientes, cuando se van a someter a una cirugía debido a que es indispensable para recuperar la salud, se ven sumergidos en un ambiente de depresión, inseguridad y sobre todo, miedo. Viven con sufrimiento porque temen a la operación de cualquier parte del cuerpo. Sus pensamientos se llenan de cosas negativas, por ejemplo: si va a doler, si van a salir bien, o en peores casos si pierden la vida y qué es lo que pasará después de eso.

En ocasiones, muchos pacientes reaccionan de una manera indiferente hacia su tratamiento; esto se da por varios motivos mencionados con anterioridad, por ejemplo, la desatención del médico, la falta de interés del paciente por recobrar su salud o porque simplemente no está de acuerdo con las prescripciones que se le asignan.

En el servicio de pediatría, se trabaja con niños. Para esto es importante que el médico posea sobre todo paciencia para realizar muy bien su trabajo, ya que la mayoría de los niños, por naturaleza, son en cierta forma inquietos, no se quedan en un lugar fijo porque tienen el afán de ver todo lo que está a su alrededor con el fin de explorar y aprender cosas nuevas que para ellos son esenciales.

Es muy importante que a los niños también se les mantenga al tanto de su situación, por más crítica que sea, ya que este debe saber la verdad para que poco a poco o dependiendo de la ayuda que se le brinde, pueda superar y salir adelante.

·         Reacciones de los familiares ante el enfermo hospitalizado.

Generalmente cuando un enfermo está hospitalizado, los familiares sufren una serie de reacciones que les afectan tanto a ellos como al paciente. Aquí el médico debe tomar un papel muy importante y actuar con paciencia, seriedad, responsabilidad, respeto y serenidad para poder ayudar al paciente y a sus familiares que se encuentran sumergidos en muchos sentimientos tanto de tristeza, desesperación, miedo, más aun cuando se trata con enfermos terminales.

Es importante, considero, que para mantener al enfermo de una mejor manera y ayudarlo a salir delante de su enfermedad y padecimiento, la familia permanezca unida para darle esa seguridad a su paciente, si existen conflictos familiares tratar de limar perezas y llevar una relación de cordialidad no solo para el bienestar de ellos, sino del enfermo.



Bibliografía:

1.- Ramón de la Fuente, Psicología Médica, Nueva Versión 1992; Ed. Fondo de Cultura Económica.

2. López Ibor, Ortiz Alonso, Ibor Alcocer. Lecciones de Psicología Médica, 1a.   Edición, 1999. Ed. Masson.